Donox 30 là thuốc thuộc nhóm thuốc tim mạch được sử dụng để giãn mạch máu giúp làm giảm tiền gánh và hậu gánh trong điều trị đau thắt ngực hoặc suy tim. Hiểu rõ tác dụng, tuân thủ đúng chỉ định và liều dùng thuốc Donox 30 sẽ giúp người bệnh nâng cao hiệu quả điều trị và phòng tránh các tác dụng phụ không mong muốn.

Donox 30 là thuốc thuộc nhóm thuốc tim mạch. Thành phần của thuốc Donox 30 gồm:

• Isosorbid mononitrat (dưới dạng Diluted Isosorbid mononitrat 60%) 30mg
• Tá dược: Lactose khan, Starch 1500, Microcrystallin cellulose PH102, Magnesi stearate, Colloidal silicon dioxid A200

Isosorbid monotritrat là nitrat hữu cơ, giống như các nitrat tác động lên tim khác, có tác dụng giãn mạch. Nitrat này giúp làm giảm áp lực cuối kỳ tâm trương thất trái và thất phải, dẫn đến giảm áp lực động mạch toàn thân giúp tăng giữ máu ở ngoại biên. Từ đó làm giảm tiền tải và hậu tải của tim, giảm áp lực hoạt động cho tim.

Bên cạnh đó, Isosorbid monotritrat có tác dụng cung cấp oxy ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim cục bộ bằng cách phân bố lại lưu lượng theo tuần hoàn bàng hệ từ ngoại tâm mạc đến nội tâm mạc nhờ tác động giãn mạch có chọn lọc trên các mạch máu lớn ở ngoại tâm mạc.

Nitrat làm giảm nhu cầu oxy cho cơ tim nhờ vào việc tăng dung tích tĩnh mạch, tăng lượng máu chứa ở các tĩnh mạch ngoại biên. Từ đó làm giảm trương lực cho tim cũng như giảm thể tích tâm thất.

2.1. Chỉ định

Thuốc Donox 30 được chỉ định điều trị các trường hợp:

• Điều trị dự phòng ở bệnh nhân có cơn đau thắt ngực
• Điều trị hỗ trợ ở bệnh nhân suy tim nặng, suy tim sung huyết không đáp ứng với glycoside tim hoặc thuốc lợi tiểu.

2.2.Chống chỉ định của thuốc Donox 30

Thuốc Donox 30 không được sử dụng trong những trường hợp:

• Người quá mẫn với Isosorbid monotritrat, các loại Nitrat khác hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc;
• Nhồi máu cơ tim cấp tính có suy tuần hoàn cấp như sốc, trụy mạch hoặc huyết áp rất thấp
• Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn
• Viêm màng ngoài tim co thắt, chèn ép tim, giảm áp lực làm đầy tim
• Hẹp động mạch chủ hoặc hẹp van hai lá
• Các bệnh lý tăng áp lực nội sọ như chấn thương sọ não hoặc xuất huyết não
• Bệnh nhân thiếu máu nặng, hạ huyết áp nặng hoặc giảm thể tích máu nặng
• Bệnh nhân tăng nhãn áp, đặc biệt là tăng nhãn áp góc đóng

Cách sử dụng: Thuốc Donox được sử dụng bằng đường uống. Bệnh nhân nên uống toàn bộ viên thuốc Donox 30mg, không nên nhai, bẻ, nghiền nát vì có thể làm giảm hiệu quả của thuốc. Giống như các nitrat khác, không ngưng thuốc Donox 30 đột ngột mà phải giảm dần liều và số lần dùng. Nên dùng thuốc Donox ngày 1 lần vào buổi sáng lúc thức dậy.

Liều dùng:

• Người lớn: 30 – 60mg/ngày. Có thể tăng lên đến liều 120mg/ngày
• Người cao tuổi: Dùng liều như người lớn, không cần chỉnh liều
• Trẻ em: Chưa có thông tin về an toàn và hiệu quả của thuốc Donox 30 ở trẻ em

Người bệnh có thể gặp một số tác dụng phụ không mong muốn trong thời gian sử dụng thuốc Donox 30 như:

• Rối loạn mạch máu: hạ huyết áp thế đứng, suy tuần hoàn có thể kèm chậm nhịp tim hoặc ngất
• Rối loạn hệ miễn dịch: phù mạch
• Rối loạn hệ thần kinh: đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ
• Rối loạn tim mạch: nhịp tim nhanh, đau thắt ngực trầm trọng hơn
• Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, nôn, ợ nóng
• Rối loạn da và mô dưới da: phát ban, đỏ bừng, viêm da tróc vảy
• Rối loạn chung: suy nhược

Trong thời gian điều trị thuốc Donox 30, thiếu oxy máu tạm thời có thể xảy ra do sự phân bố lại lưu lượng máu ở các phế nang, từ đó làm giảm thông khí. Đặc biệt, đối với những bệnh nhân có bệnh mạch vành, tình trạng phân bố lại oxy này có thể dẫn đến thiếu oxy máu cơ tim trầm trọng hơn.

Trước khi kê đơn thuốc, bác sĩ luôn cân nhắc lợi ích và hiệu quả thuốc Donox 30 vượt trội hơn so với nguy cơ gặp tác dụng phụ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, người bệnh vẫn có thể xảy ra tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc. Do vậy, nếu gặp các triệu chứng bất thường khi điều trị bằng thuốc Donox 30, người bệnh cần thông báo ngay cho bác sĩ, điều dưỡng để được can thiệp y tế ngay lập tức.

Donox 30 có thể tương tác nếu dùng đồng thời với những thuốc và chất sau:

• Các loại thuốc hạ huyết áp khác như thuốc chẹn kênh calci, thuốc giãn mạch, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn thụ thể: làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc Donox.
• Thuốc an thần kinh, chống trầm cảm 3 vòng: Dùng đồng thời với Donox sẽ làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc Isosorbid mononitrat.
• Thuốc ức chế Phosphodiesterase type 5 dùng để điều trị rối loạn chức năng cương dương như Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil: bất kỳ tác dụng hạ huyết áp của Isosorbid mononitrate khi dùng chung với nhóm thuốc này sẽ có thể dẫn đến các biến chứng lên tim mạch đe dọa tính mạng. Vì vậy, bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc Donox 30 không được dùng chung với thuốc ức chế Phosphodiesterase type 5.
• Sử dụng Donox và thuốc Dihydroergotamin đồng thời có thể làm tăng nồng độ của Dihydroergotamin trong máu và làm tăng huyết áp.
• Sapropterin là một đồng yếu tố trong quá trình tổng hợp nitric oxid. Thận trọng khi sử dụng đồng thời thuốc có chứa Sapropterin với tất cả các thuốc gây giãn mạch có tác động đến chuyển hóa nitric oxid như Isosorbid mononitrate có trong thuốc Donox 30.
• Chống chỉ định dùng Riociguat – một chất kích thích guanylat cyclase hòa tan khi đang điều trị bằng thuốc Donox 30, vì có thể gây hạ huyết áp.
• Sử dụng rượu cũng có thể làm tăng tác dụng hạ áp ở bệnh nhân đang sử dụng thuốc Donox 30.

Trong quá trình sử dụng thuốc Donox 30, người bệnh cần lưu ý:

• Thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim, suy chức năng thất trái, bệnh nhân giảm huyết áp tâm thu dưới 90 mmHg.
• Thận trọng ở bệnh nhân suy giáp, suy dinh dưỡng, hạ thân nhiệt, người có bệnh gan, thận nặng
• Ở những bệnh nhân rối loạn lưu thông máu, các triệu chứng suy tuần hoàn như chậm nhịp tim, ngất có thể xảy ra sau liều thuốc đầu tiên
• Thuốc Donox 30 có thể gây hạ huyết áp thế đứng hoặc ngất ở một số bệnh nhân. Các triệu chứng này xảy ra thường xuyên hơn ở những người bệnh sau khi uống rượu.
• Không sử dụng thuốc Donox 30 cho những bệnh nhân có bệnh lý không dung nạp galactose hoặc kém hấp thu glucose – galactose.
• Trong trường hợp đau thắt ngực cấp tính, điều trị bằng thuốc ngậm dưới lưỡi hoặc viên nén thay cho viên Donox 30 đường uống.
• Sự dung nạp thuốc Donox có thể tăng lên nếu bệnh nhân tuân thủ đúng chỉ định. Nên dùng liều thuốc Donox 30 thấp nhất để có hiệu quả.
• Chóng mặt, nhìn mờ có thể xảy ra khi bắt đầu dùng thuốc. Vì vậy, bệnh nhân gặp những ảnh hưởng này từ thuốc thì không nên người lái xe và vận hành máy móc;
• Tính an toàn của thuốc Donox 30 cho phụ nữ có thai chưa được thiết lập, chỉ sử dụng thuốc khi lợi ích vượt trội hơn nguy cơ và tuân theo chỉ định của bác sĩ
• Phụ nữ cho con bú: Hiện tại chưa có nghiên cứu về sự bài tiết nitrat trong thuốc Donox 30 vào sữa mẹ, vì thế cần cân nhắc kỹ trước khi dùng thuốc ở phụ nữ đang cho con bú.

Quên liều

Điều quan trọng là người bệnh cần phải uống thuốc đúng liều như chỉ định của bác sĩ. Trường hợp bệnh nhân vừa quên thuốc so với quy định trong đơn thuốc, có thể nhanh chóng uống bổ sung ngay khi nhớ ra. Nếu đã đến thời gian dùng liều kế tiếp thì bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp như dự định, không dùng liều gấp đôi liều để bù lại.

Quá liều thuốc

Triệu chứng khi sử dụng thuốc quá liều:

• Xanh xao, đổ mồ hôi, mạch yếu, tăng nhịp tim, đau đầu, chóng mặt tư thế, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, huyết áp hạ dưới 90 mmHg.
• Tình trạng methemoglobin máu với triệu chứng tím tái, thở nhanh, lo âu, bất tỉnh và ngừng tim.
• Dùng liều cao có thể gây tăng áp lực nội sọ gây các triệu chứng thần kinh.

Khi dùng Donox 30 quá liều người bệnh cần dừng thuốc ngay và thông báo cho bác sĩ điều trị hoặc đến cơ sở y tế để được xử trí kịp thời.

Trên đây là toàn bộ thông tin về công dụng thuốc Donox 30, liều dùng và lưu ý quan trọng khi sử dụng. Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, nắm rõ công dụng, tuân thủ theo đúng chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ sẽ giúp người bệnh nâng cao hiệu quả điều trị và phòng tránh các tác dụng không mong muốn.

Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.